题目
男，34 岁。四肢广泛挤压伤后 3 小时急诊入院。查体:BP85／65mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率 140 次/分。血气分析（未吸氧）:PaO250mmHg，PaCO230mmHg。除扩容治疗外，此时应首选的治疗措施为（）。A. 应用糖皮质激素B. 持续高浓度吸氧C. 持续低浓度吸氧D. 静脉应用抗生素E. 机械通气
男，34 岁。四肢广泛挤压伤后 3 小时急诊入院。查体:BP85／65mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率 140 次/分。血气分析（未吸氧）:PaO250mmHg，PaCO230mmHg。除扩容治疗外，此时应首选的治疗措施为（）。
- A. 应用糖皮质激素
- B. 持续高浓度吸氧
- C. 持续低浓度吸氧
- D. 静脉应用抗生素
- E. 机械通气
题目解答
答案
【答案】
B
【解析】
患者为Ⅰ型呼吸困难，无 CO2 潴留，应持续高浓度吸氧，迅速改善低氧血症。
解析
步骤 1：分析患者情况
患者四肢广泛挤压伤后出现低血压、呼吸急促、口唇发绀、双肺湿啰音，心率增快，提示存在休克和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
步骤 2：血气分析结果
血气分析显示PaO2为50mmHg，PaCO2为30mmHg，提示存在低氧血症，且无二氧化碳潴留，符合Ⅰ型呼吸衰竭。
步骤 3：治疗措施
在扩容治疗的基础上，应迅速改善低氧血症。对于Ⅰ型呼吸衰竭，应给予高浓度吸氧，以迅速提高氧分压，改善组织缺氧。
患者四肢广泛挤压伤后出现低血压、呼吸急促、口唇发绀、双肺湿啰音，心率增快，提示存在休克和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
步骤 2：血气分析结果
血气分析显示PaO2为50mmHg，PaCO2为30mmHg，提示存在低氧血症，且无二氧化碳潴留，符合Ⅰ型呼吸衰竭。
步骤 3：治疗措施
在扩容治疗的基础上，应迅速改善低氧血症。对于Ⅰ型呼吸衰竭，应给予高浓度吸氧，以迅速提高氧分压，改善组织缺氧。