[单选，A2型题] 患者，男性，64岁。活动时胸闷、气促4年余，加重伴胸痛1小时入院。查体：BP114／62mmHg，P72次／分，R20次／分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。入院后突然出现抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，紧急中未找到导电胶，遂直接予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律，患者诉胸前疼痛伴烧灼感。首先考虑为（）A. 体循环栓塞B. 皮肤烧伤C. 肺循环栓塞D. 气胸E. 低血压状态

本题考查心室颤动电除颤治疗的并发症。关键点在于理解直接使用体外同步直流电除颤时，若未使用导电胶可能导致皮肤烧伤。患者在除颤后出现胸前疼痛和烧灼感，提示局部皮肤受损，需排除其他循环或呼吸系统并发症。

病情分析

1. 基础疾病：急性广泛前壁心肌梗死，心肌酶谱升高支持诊断。
2. 急性恶化：心室颤动导致血压测不出，需紧急电除颤。
3. 治疗细节：未使用导电胶直接电击，电流通过皮肤时可能因电阻过高产生高温，造成烧伤。

并发症判断

• 皮肤烧伤：直接电击易损伤皮肤，患者主诉烧灼感符合局部组织损伤。
• 排除其他选项：
  • 体循环栓塞：无肢体缺血或栓塞症状。
  • 肺循环栓塞：无呼吸困难或氧饱和度下降。
  • 气胸：无突发呼吸困难或胸片异常。
  • 低血压状态：已恢复窦性心律，血压可能回升。