2014U3-86 男，18岁。练双杠时撞击上腹部，突发腹痛4小时。疼痛加重，伴背部疼痛、恶心、呕吐，呕吐物中有胃液和胆汁。既往有胆囊炎病史。腹部X线平片检查：横结肠肝曲胀气，腹膜后有气体征象。粪隐血（-）。最可能的诊断是A. 右肾破裂B. 肝破裂C. 胆囊破裂D. 十二指肠破裂E. 结肠破裂

步骤 1：分析症状和体征
患者在练双杠时撞击上腹部，突发腹痛，疼痛加重，伴有背部疼痛、恶心、呕吐，呕吐物中有胃液和胆汁。这些症状提示可能存在消化道穿孔或破裂，导致腹膜炎。

步骤 2：考虑既往病史
患者有胆囊炎病史，但粪隐血（-），提示出血可能性较小。因此，需要考虑其他可能的消化道破裂。

步骤 3：分析影像学检查结果
腹部X线平片检查显示横结肠肝曲胀气，腹膜后有气体征象。这些影像学表现提示可能存在十二指肠破裂，因为十二指肠破裂后，气体可以进入腹膜后间隙。