重症肌无力患者服用溴新斯的明出现不良反应的解救药为A. 地西泮B. 阿托品C. 毛果芸香碱D. 糖皮质激素E. 胆碱酯酶抑制剂

考查要点：本题主要考查抗胆碱酯酶药（如溴新斯的明）的不良反应及解救措施，需明确药物作用机制与拮抗剂的关系。

解题核心：
溴新斯的明通过抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱在突触间隙蓄积，过度刺激胆碱能受体。当出现中毒或过量时，需使用M胆碱受体阻断剂（如阿托品）对抗乙酰胆碱的兴奋作用，缓解症状。

关键点：

• 胆碱能危象的解救需阻断胆碱受体，而非进一步抑制胆碱酯酶。
• 阿托品能选择性拮抗乙酰胆碱的外周作用，是唯一有效解救药。

溴新斯的明的作用机制：
作为抗胆碱酯酶药，溴新斯的明通过抑制胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的降解，使其在突触间隙浓度升高，过度激活胆碱能受体。当剂量过大或中毒时，可能出现胆碱能危象，表现为恶心、呕吐、流涎、出汗、呼吸困难等。

解救药的选择逻辑：

• 阿托品（选项B）：作为M胆碱受体阻断剂，能快速拮抗乙酰胆碱的兴奋作用，缓解症状。
• 其他选项分析：
  • 地西泮（A）：镇静剂，可能加重呼吸抑制，不可用。
  • 毛果芸香碱（C）：拟胆碱药，会加剧症状。
  • 糖皮质激素（D）：调节免疫，与急性中毒无关。
  • 胆碱酯酶抑制剂（E）：与溴新斯的明同类，会加重中毒。