题目
病人,男,75岁,因腹部刀刺伤致肝、脾破裂入手术室行肝破裂修补、脾切除腹腔冲洗引流术,术后入1CU病房。现病人神志淡漠,四肢皮肤有花斑,皮温凉,CVP:4cmH2O,BP:70/50mmHg,HR:125次/分,尿量<20mlh。实验室检查:红细胞3.0×102/L,血红蛋白8og/L,WBC:4.1×10L既往冠心病病史。此时该病人的处理措施为A. 继续进行快速补液B. 减慢输液速度,给予洋地黄类药物治疗进行补液试验,再决定治疗方法C. 给予硝普钠扩张血管D. 给予多巴胺升压
病人,男,75岁,因腹部刀刺伤致肝、脾破裂入手术室行肝破裂修补、脾切除腹腔冲洗引流术,术后入1CU病房。现病人神志淡漠,四肢皮肤有花斑,皮温凉,CVP:4cmH2O,BP:70/50mmHg,HR:125次/分,尿量<20mlh。实验室检查:红细胞3.0×102/L,血红蛋白8og/L,WBC:4.1×10L既往冠心病病史。此时该病人的处理措施为
- A. 继续进行快速补液
- B. 减慢输液速度,给予洋地黄类药物治疗进行补液试验,再决定治疗方法
- C. 给予硝普钠扩张血管
- D. 给予多巴胺升压
题目解答
答案
B
解析
步骤 1：评估病人的临床表现和生命体征
病人神志淡漠，四肢皮肤有花斑，皮温凉，CVP:4cmH2O，BP:70/50mmHg，HR:125次/分，尿量<20ml/h。这些表现提示病人存在低血容量性休克，可能由于手术后出血或液体丢失引起。
步骤 2：分析实验室检查结果
红细胞3.0×10^2/L，血红蛋白80g/L，WBC:4.1×10^L。这些结果提示病人存在贫血，可能由于手术后出血引起。
步骤 3：考虑既往病史
病人有冠心病病史，这可能影响病人的循环系统功能，增加休克的风险。
步骤 4：选择合适的处理措施
A. 继续进行快速补液：快速补液可以增加血容量，改善循环，但需要监测CVP和血压，避免过度补液引起肺水肿。
B. 减慢输液速度，给予洋地黄类药物治疗：洋地黄类药物可以增强心肌收缩力，但需要监测心率和心律，避免洋地黄中毒。
C. 进行补液试验，再决定治疗方法：补液试验可以评估病人的液体反应性，但需要监测CVP和血压，避免过度补液引起肺水肿。
D. 给予多巴胺升压：多巴胺可以增加心肌收缩力和血管收缩，提高血压，但需要监测心率和心律，避免多巴胺中毒。
病人神志淡漠，四肢皮肤有花斑，皮温凉，CVP:4cmH2O，BP:70/50mmHg，HR:125次/分，尿量<20ml/h。这些表现提示病人存在低血容量性休克，可能由于手术后出血或液体丢失引起。
步骤 2：分析实验室检查结果
红细胞3.0×10^2/L，血红蛋白80g/L，WBC:4.1×10^L。这些结果提示病人存在贫血，可能由于手术后出血引起。
步骤 3：考虑既往病史
病人有冠心病病史，这可能影响病人的循环系统功能，增加休克的风险。
步骤 4：选择合适的处理措施
A. 继续进行快速补液：快速补液可以增加血容量，改善循环，但需要监测CVP和血压，避免过度补液引起肺水肿。
B. 减慢输液速度，给予洋地黄类药物治疗：洋地黄类药物可以增强心肌收缩力，但需要监测心率和心律，避免洋地黄中毒。
C. 进行补液试验，再决定治疗方法：补液试验可以评估病人的液体反应性，但需要监测CVP和血压，避免过度补液引起肺水肿。
D. 给予多巴胺升压：多巴胺可以增加心肌收缩力和血管收缩，提高血压，但需要监测心率和心律，避免多巴胺中毒。