[单选] 患儿女，6个月。发热3天，体温38.5℃左右，伴咳嗽、喘憋。查体：呼吸64次/分，心率160次/分，烦躁不安，呼吸困难，三凹征（+），两肺呼气相哮鸣音为主，肺底部可闻细湿啰音，肝肋下3cm。胸部X线片显示两肺小点片状影，伴明显肺气肿。最可能的诊断是（）。A . 肺炎支原体肺炎B . 呼吸道合胞病毒肺炎C . 支气管肺炎D . 腺病毒肺炎E . 支气管哮喘

步骤 1：分析症状和体征
患者为6个月大的女婴，发热3天，体温38.5℃左右，伴有咳嗽和喘憋。查体发现呼吸频率64次/分，心率160次/分，烦躁不安，呼吸困难，三凹征（+），两肺呼气相哮鸣音为主，肺底部可闻细湿啰音，肝肋下3cm。这些症状和体征提示存在呼吸系统感染，且有明显的呼吸困难和肺部哮鸣音。

步骤 2：分析影像学表现
胸部X线片显示两肺小点片状影，伴明显肺气肿。肺气肿和小点片状影提示肺部感染，且有肺部炎症和气道阻塞的可能。

步骤 3：综合分析
综合患者的年龄、症状、体征和影像学表现，最可能的诊断是呼吸道合胞病毒肺炎。呼吸道合胞病毒肺炎在婴幼儿中常见，常表现为发热、咳嗽、喘憋，肺部听诊可闻及哮鸣音，X线片可见肺部炎症和肺气肿。