题目
2020U1-80 患者,女,30岁。足月顺产卧床2周后开始下床活动,自觉左下肢疼痛。查体:左小腿肿胀,皮肤发发绀,皮温高,表浅静脉曲张,沿左股静脉走行区有明显压痛。最可能的诊断是A. 急性右心衰竭B. 急性全心衰竭C. 血栓性股静脉炎D. 左下肢深静脉血栓形成E. 左股动脉栓塞
2020U1-80 患者,女,30岁。足月顺产卧床2周后开始下床活动,自觉左下肢疼痛。查体:左小腿肿胀,皮肤发发绀,皮温高,表浅静脉曲张,沿左股静脉走行区有明显压痛。最可能的诊断是
A. 急性右心衰竭
B. 急性全心衰竭
C. 血栓性股静脉炎
D. 左下肢深静脉血栓形成
E. 左股动脉栓塞
题目解答
答案
D. 左下肢深静脉血栓形成
解析
步骤 1:分析症状和体征
患者在产后卧床2周后开始下床活动,出现左下肢疼痛,左小腿肿胀,皮肤发绀,皮温高,表浅静脉曲张,沿左股静脉走行区有明显压痛。这些症状和体征提示可能存在下肢深静脉血栓形成。
步骤 2:排除其他可能性
- 急性右心衰竭和急性全心衰竭通常表现为呼吸困难、肺水肿等症状,与患者症状不符。
- 血栓性股静脉炎通常表现为局部红肿热痛,但不一定会出现深静脉血栓形成的表现。
- 左股动脉栓塞通常表现为突发的下肢疼痛、苍白、无脉等,与患者症状不符。
步骤 3:确定诊断
根据患者的症状和体征,最可能的诊断是左下肢深静脉血栓形成。这种情况下,患者在长时间卧床后下床活动,容易导致下肢深静脉血栓形成,出现上述症状和体征。
患者在产后卧床2周后开始下床活动,出现左下肢疼痛,左小腿肿胀,皮肤发绀,皮温高,表浅静脉曲张,沿左股静脉走行区有明显压痛。这些症状和体征提示可能存在下肢深静脉血栓形成。
步骤 2:排除其他可能性
- 急性右心衰竭和急性全心衰竭通常表现为呼吸困难、肺水肿等症状,与患者症状不符。
- 血栓性股静脉炎通常表现为局部红肿热痛,但不一定会出现深静脉血栓形成的表现。
- 左股动脉栓塞通常表现为突发的下肢疼痛、苍白、无脉等,与患者症状不符。
步骤 3:确定诊断
根据患者的症状和体征,最可能的诊断是左下肢深静脉血栓形成。这种情况下,患者在长时间卧床后下床活动,容易导致下肢深静脉血栓形成,出现上述症状和体征。