硬脑膜外血肿，瞳孔变化的特征是A、血肿侧散大，对光反应消失B、血肿侧缩小，对光反应消失C、双侧均散大，对光反应消失D、双侧均缩小，对光反应消失E、双侧瞳孔多变，大小不定

步骤 1：理解硬脑膜外血肿的病理生理
硬脑膜外血肿是由于颅骨内板与硬脑膜之间的血管破裂，血液积聚在硬脑膜外间隙形成的血肿。这种血肿通常由颅骨骨折导致的脑膜中动脉或静脉窦损伤引起。
步骤 2：分析瞳孔变化的机制
硬脑膜外血肿可导致颅内压增高，压迫脑组织，特别是当血肿位于一侧时，可导致同侧动眼神经受压，动眼神经负责瞳孔的大小和对光反应。因此，血肿侧的瞳孔会散大，对光反应消失。
步骤 3：排除其他选项
双侧瞳孔变化（C、D、E）通常与弥漫性颅内压增高或脑干损伤有关，而硬脑膜外血肿通常表现为单侧瞳孔变化。血肿侧瞳孔缩小（B）不符合动眼神经受压的病理生理。