【单选题】【A2 题型】 患者女,40岁,高血压、下肢水肿,诊断原发性肾病综合征。则其实验室检查结果中最有可能出现降低的是A. 尿蛋白B. 血尿素C. 血肌酐D. 血清胆固醇E. 肌酐清除素

原发性肾病综合征的核心特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及水肿。实验室检查中：

• 尿蛋白显著增加（+++~++++），排除选项A；
• 血清胆固醇升高（高脂血症），排除选项D；
• 肌酐清除率反映肾小球滤过功能，肾小球病变导致滤过率下降，故肌酐清除率降低（选项E）；
• 血尿素、血肌酐通常在肾功能不全时升高，但本题未明确肾功能受损，且题目要求找“降低”的指标，排除B、C。

选项分析

1. A. 尿蛋白
   肾病综合征典型表现为大量蛋白尿（≥3.5g/24h），故尿蛋白显著升高，排除。

2. D. 血清胆固醇
   病变导致肝脏合成脂蛋白增加，血清胆固醇升高，排除。

3. E. 肌酐清除素
   肾小球滤过率下降时，肌酐清除率降低（正常值约80-120ml/min），而血肌酐可能暂时正常或轻度升高，故选E。