男，41岁。2周前搬重物时出现腰部疼痛，排便时加重，并向左下肢放射，逐渐出现左小腿皮肤感觉减退。查体:腰部活动受限，左侧支腿抬高40°出现左下肢放射性疼痛，腰椎X线片未见异常，最可能的诊断是:（） A. 腰椎间盘突出症B. 腰椎肿瘤C. 腰椎管狭窄症D. 强直性脊柱炎E. 腰扭伤

步骤 1：分析症状和体征
患者在搬重物时出现腰部疼痛，排便时加重，并向左下肢放射，逐渐出现左小腿皮肤感觉减退。查体发现腰部活动受限，左侧支腿抬高40°出现左下肢放射性疼痛。这些症状和体征提示可能存在腰椎间盘突出症。

步骤 2：排除其他可能的诊断
腰椎X线片未见异常，排除了腰椎骨折、肿瘤等其他可能的诊断。强直性脊柱炎通常表现为脊柱僵硬和疼痛，但不会出现下肢放射性疼痛和感觉减退。腰扭伤通常表现为急性腰痛，但不会出现下肢放射性疼痛和感觉减退。

步骤 3：确定诊断
根据患者的症状和体征，以及排除其他可能的诊断，最可能的诊断是腰椎间盘突出症。