（单选题）下列哪项不是风湿性心包炎的表现（） A. 心前区疼痛B. 呼吸困难C. 有心包摩擦音D. 心音增强E. 颈静脉怒张

步骤 1：理解风湿性心包炎的临床表现
风湿性心包炎是风湿热的一种表现，主要影响心包，即心脏外层的膜。其临床表现包括心前区疼痛、呼吸困难、心包摩擦音和颈静脉怒张。这些症状都是由于心包炎症导致的。

步骤 2：分析选项
A. 心前区疼痛：是风湿性心包炎的典型症状之一，因为炎症刺激心包膜，引起疼痛。
B. 呼吸困难：心包炎症可能导致心脏功能受限，从而引起呼吸困难。
C. 有心包摩擦音：心包炎症时，心包膜之间摩擦产生摩擦音，是风湿性心包炎的典型体征。
D. 心音增强：心音增强通常不是风湿性心包炎的表现，反而可能与心包积液或心脏功能增强有关。
E. 颈静脉怒张：心包炎症可能导致心脏回流受阻，引起颈静脉怒张。

步骤 3：确定答案
根据上述分析，心音增强不是风湿性心包炎的典型表现，因此选项D是正确答案。