题目
[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者男,24岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体:双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅲ级,四肢腱反射消失,手套袜子样痛觉减退,双腓肠肌压痛阳性。诊断可能是()A . 帕金森病B . 脊髓压迫症C . 周期性瘫痪D . 急性肌炎E . 吉兰--巴雷综合征
[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者男,24岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体:双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅲ级,四肢腱反射消失,手套袜子样痛觉减退,双腓肠肌压痛阳性。诊断可能是()
A . 帕金森病
B . 脊髓压迫症
C . 周期性瘫痪
D . 急性肌炎
E . 吉兰--巴雷综合征
A . 帕金森病
B . 脊髓压迫症
C . 周期性瘫痪
D . 急性肌炎
E . 吉兰--巴雷综合征
题目解答
答案
E
解析
步骤 1:分析症状
患者感冒两周后出现双下肢近端无力,双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅲ级,四肢腱反射消失,手套袜子样痛觉减退,双腓肠肌压痛阳性。这些症状提示患者可能患有吉兰-巴雷综合征,这是一种急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,通常在感染后发生。
步骤 2:排除其他疾病
帕金森病主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常,与患者症状不符。脊髓压迫症通常表现为感觉和运动功能障碍,但不会出现手套袜子样痛觉减退。周期性瘫痪主要表现为反复发作的肌肉无力,但不会出现手套袜子样痛觉减退。急性肌炎主要表现为肌肉疼痛和无力,但不会出现手套袜子样痛觉减退。
步骤 3:确定诊断
根据患者的症状和体征,可以诊断为吉兰-巴雷综合征。吉兰-巴雷综合征是一种急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,通常在感染后发生,表现为四肢无力、腱反射消失、手套袜子样痛觉减退等症状。
患者感冒两周后出现双下肢近端无力,双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅲ级,四肢腱反射消失,手套袜子样痛觉减退,双腓肠肌压痛阳性。这些症状提示患者可能患有吉兰-巴雷综合征,这是一种急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,通常在感染后发生。
步骤 2:排除其他疾病
帕金森病主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常,与患者症状不符。脊髓压迫症通常表现为感觉和运动功能障碍,但不会出现手套袜子样痛觉减退。周期性瘫痪主要表现为反复发作的肌肉无力,但不会出现手套袜子样痛觉减退。急性肌炎主要表现为肌肉疼痛和无力,但不会出现手套袜子样痛觉减退。
步骤 3:确定诊断
根据患者的症状和体征,可以诊断为吉兰-巴雷综合征。吉兰-巴雷综合征是一种急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,通常在感染后发生,表现为四肢无力、腱反射消失、手套袜子样痛觉减退等症状。