题目
临床诊断病例的标准是?A. 疑似病例 + CHIKV 核酸阳性B. 疑似病例 + 血清特异性 IgM 抗体阳性C. 疑似病例 + IgG 抗体阳转D. 以上均不是
临床诊断病例的标准是? A. 疑似病例 + CHIKV 核酸阳性 B. 疑似病例 + 血清特异性 IgM 抗体阳性 C. 疑似病例 + IgG 抗体阳转 D. 以上均不是
题目解答
答案
**正确答案：B. 疑似病例 + 血清特异性 IgM 抗体阳性**
**正确答案解析**
根据登革热、寨卡病毒、罗斯河病毒等疾病的诊断标准，**临床诊断病例通常需要疑似病例（流行病学史+临床表现）的基础上，结合血清特异性IgM抗体阳性**。例如：
- 登革热临床诊断病例需疑似病例（流行病学史+临床表现）且血清IgM抗体阳性。
- 寨卡病毒临床诊断需疑似病例且IgM抗体阳性，排除其他黄病毒感染。
- 罗斯河病毒临床诊断需疑似病例且IgM抗体阳性。
**错误选项解析**
- **A. 疑似病例 + CHIKV 核酸阳性**：核酸检测阳性属于**确诊依据**，而非临床诊断标准。
- **C. 疑似病例 + IgG 抗体阳转**：IgG抗体阳转（或4倍升高）是**确诊依据**，需结合恢复期血清检测。
- **D. 以上均不是**：与上述明确的临床诊断标准矛盾。
**总结**
临床诊断病例的核心是**疑似病例+实验室初步证据（如IgM抗体）**，而确诊需更直接的病原学证据（如核酸检测、病毒分离）或抗体动态变化（如IgG阳转）。
解析
本题考查临床诊断病例的定义与标准，需明确区分临床诊断与确诊的关键区别。
核心思路：
- 临床诊断病例通常基于疑似病例（流行病学史+临床表现），结合初步实验室证据（如特异性IgM抗体阳性）。
- 确诊则需要更直接的病原学证据（如核酸检测、病毒分离）或抗体动态变化（如IgG阳转）。
破题关键：
- IgM抗体阳性是临床诊断的重要依据，而核酸检测阳性或IgG抗体阳转属于确诊标准。
选项分析
A. 疑似病例 + CHIKV 核酸阳性
- 错误：核酸检测阳性直接反映病原体存在，属于确诊依据，而非临床诊断的初步证据。
B. 疑似病例 + 血清特异性 IgM 抗体阳性
- 正确：IgM抗体是急性感染的标志，结合疑似病例即可判定为临床诊断病例。例如登革热、寨卡病毒等疾病的诊断标准均支持此选项。
C. 疑似病例 + IgG 抗体阳转
- 错误：IgG抗体阳转（或4倍升高）需结合恢复期血清检测，属于确诊依据，而非临床诊断的初步判断。
D. 以上均不是
- 错误：选项B已明确符合临床诊断标准，因此“以上均不是”不成立。