经产妇， 35 岁。渐进性痛经3 年，伴经量增多。妇科查体:子宫后倾，如8周妊娠大小，球状，质硬。最可能的诊断是A. 子宫黏膜下肌瘤B. 子宫内膜结核C. 原发性痛经D. 子宫肉瘤E. 子宫腺肌病

步骤 1：分析症状和体征
患者为经产妇，35岁，渐进性痛经3年，伴经量增多。妇科查体显示子宫后倾，如8周妊娠大小，球状，质硬。这些症状和体征提示子宫内存在异常情况，需要进一步分析可能的诊断。

步骤 2：排除其他可能性
子宫黏膜下肌瘤通常表现为月经过多、经期延长，但不一定会引起渐进性痛经。子宫内膜结核通常表现为月经不规则、不孕等，但不一定会引起子宫增大。原发性痛经通常发生在青春期，与子宫增大无关。子宫肉瘤通常表现为子宫迅速增大，但不一定会引起渐进性痛经。

步骤 3：确定最可能的诊断
子宫腺肌病是一种常见的妇科疾病，其特点是子宫内膜异位到子宫肌层，导致子宫增大、质硬，常伴有渐进性痛经和经量增多。因此，根据患者的症状和体征，最可能的诊断是子宫腺肌病。