150. 女性,15岁。发热伴干咳半个月。体温波动在36.8~38.2℃。查体:咽部充血,扁桃体无肿大,双肺未闻及干、湿啰音。冷凝集试验1:64阳性。胸片示左下肺淡片状影。该患者的首选治疗药物是A. 红霉素B. 青霉素C. 头孢他啶D. 阿米卡星E. 氧氟沙星...

考查要点：本题主要考查对肺炎支原体感染的诊断及治疗药物的选择能力。
解题核心：抓住冷凝集试验阳性这一关键实验室检查结果，结合临床表现（发热、干咳、肺部浸润影）判断病原体为肺炎支原体，进而选择敏感的治疗药物。
关键知识点：

1. 肺炎支原体感染的典型实验室检查为冷凝集试验阳性（≥1:32）。
2. 大环内酯类抗生素（如红霉素）是治疗支原体感染的首选药物。

临床表现分析

患者为15岁女性，主要症状为发热伴干咳，体温波动在低热至中热范围。查体显示咽部充血（提示上呼吸道感染），但扁桃体无肿大，肺部未闻及干湿啰音（肺部体征不明显）。胸片提示左下肺淡片状影（肺部炎症表现）。

实验室检查提示

冷凝集试验1:64阳性是本题的核心线索。该试验阳性常见于肺炎支原体感染，且滴度≥1:32具有诊断意义。

病原体推断

结合临床表现和实验室检查，高度怀疑肺炎支原体感染。支原体肺炎的特点是肺部体征不明显但影像学有浸润影，且病程较长。

治疗药物选择

大环内酯类抗生素（如红霉素）是支原体感染的首选药物。其他选项中：

• 青霉素：针对革兰阳性菌（如链球菌），对支原体无效。
• 头孢他啶：三代头孢，针对革兰阴性菌。
• 阿米卡星：氨基糖苷类，需联合用药，且肾毒性较大。
• 氧氟沙星：喹诺酮类，对支原体效果不如大环内酯类。