题目
2020U1-83 患者,男,40岁。发热、咽痛伴牙跟出血半个月。浅表淋巴结和脾脏轻度肿大。实验室检查:外周血Hb60g／L，WBC25×l09／L，Plt42×l09／L血涂片红细胞形态正常。骨髓增生活跃，其中原始细胞占75％。细胞化学染色示PAS阴性,NSE阳性,部分能被氟化钠抑制.患者的首选治疗方案是A. IA方案B. DVP方案C. ABVD方案D. 伊马替尼E. 维A素
2020U1-83 患者,男,40岁。发热、咽痛伴牙跟出血半个月。浅表淋巴结和脾脏轻度肿大。实验室检查:外周血Hb60g／L，WBC25×l09／L，Plt42×l09／L血涂片红细胞形态正常。骨髓增生活跃，其中原始细胞占75％。细胞化学染色示PAS阴性,NSE阳性,部分能被氟化钠抑制.患者的首选治疗方案是
A. IA方案
B. DVP方案
C. ABVD方案
D. 伊马替尼
E. 维A素
题目解答
答案
A. IA方案
解析
步骤 1：分析患者症状和实验室检查结果
患者有发热、咽痛、牙龈出血等症状，浅表淋巴结和脾脏轻度肿大，外周血Hb60g/L，WBC25×10^9/L，Plt42×10^9/L，血涂片红细胞形态正常，骨髓增生活跃，其中原始细胞占75%。这些症状和实验室检查结果提示患者可能患有急性髓系白血病（AML）。
步骤 2：细胞化学染色结果
细胞化学染色示PAS阴性，NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。这些结果提示患者可能患有急性髓系白血病M5型（AML-M5），即急性单核细胞白血病。
步骤 3：选择治疗方案
对于急性髓系白血病M5型，IA方案（即阿糖胞苷和柔红霉素联合治疗）是首选治疗方案。IA方案是目前治疗急性髓系白血病M5型的标准方案，具有较高的缓解率和生存率。
患者有发热、咽痛、牙龈出血等症状，浅表淋巴结和脾脏轻度肿大，外周血Hb60g/L，WBC25×10^9/L，Plt42×10^9/L，血涂片红细胞形态正常，骨髓增生活跃，其中原始细胞占75%。这些症状和实验室检查结果提示患者可能患有急性髓系白血病（AML）。
步骤 2：细胞化学染色结果
细胞化学染色示PAS阴性，NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。这些结果提示患者可能患有急性髓系白血病M5型（AML-M5），即急性单核细胞白血病。
步骤 3：选择治疗方案
对于急性髓系白血病M5型，IA方案（即阿糖胞苷和柔红霉素联合治疗）是首选治疗方案。IA方案是目前治疗急性髓系白血病M5型的标准方案，具有较高的缓解率和生存率。