男，55岁。上腹疼痛8小时，进食高脂餐并饮酒后出现上腹痛，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最有诊断意义的辅助检查是（ ）。A. 心电图B. 血常规C. 血清脂肪酶D. 血清淀粉酶E. 立位腹部X线平片

步骤 1：分析症状和体征
患者在进食高脂餐并饮酒后出现上腹痛，呕吐后疼痛无缓解，体温升高，上腹偏左压痛、反跳痛阳性，这些症状和体征提示可能存在急性胰腺炎。
步骤 2：选择合适的辅助检查
急性胰腺炎的诊断主要依赖于血清淀粉酶和脂肪酶的检测。血清淀粉酶在发病后6-12小时开始升高，24小时达到高峰，48-72小时恢复正常。血清脂肪酶在发病后24小时开始升高，持续7-10天，对诊断急性胰腺炎具有较高的敏感性和特异性。
步骤 3：排除其他检查
心电图、血常规和立位腹部X线平片对急性胰腺炎的诊断价值较低，不能作为主要的诊断依据。