患者 ，女性，23岁 。持续发热5天，面部出现水肿性皮损，伴膝 、踝关节肿痛，下肢浮肿，散在瘀点。实验室检查 ：ESR100mm/h。末梢血Hb80g/L，RBC3 .0×1012/L，WBC5.4×109/L，Plt150×109/L。尿常规：蛋白(+++)，RBC5~10/HP。该患者最可能的诊断是A. 风湿热B. 系统性红斑狼疮C. 类风湿关节炎D. 骨关节炎E. 银屑病性关节炎

步骤 1：分析症状和实验室检查结果
患者有持续发热、面部水肿性皮损、关节肿痛、下肢浮肿、散在瘀点等症状。实验室检查显示ESR（红细胞沉降率）升高，血红蛋白和红细胞计数降低，尿蛋白和红细胞增多。这些症状和实验室检查结果提示患者可能患有自身免疫性疾病。

步骤 2：排除其他疾病
风湿热通常表现为关节炎、心脏炎、舞蹈病等，但不常见于面部水肿性皮损和血红蛋白降低。类风湿关节炎主要表现为对称性多关节炎，但不常见于面部水肿性皮损和血红蛋白降低。骨关节炎主要表现为关节疼痛和活动受限，但不常见于面部水肿性皮损和血红蛋白降低。银屑病性关节炎主要表现为关节炎和银屑病皮损，但不常见于面部水肿性皮损和血红蛋白降低。

步骤 3：确定最可能的诊断
系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，可表现为多系统受累，包括皮肤、关节、血液、肾脏等。患者有面部水肿性皮损、关节肿痛、下肢浮肿、散在瘀点等症状，实验室检查显示ESR升高，血红蛋白和红细胞计数降低，尿蛋白和红细胞增多，符合SLE的诊断标准。