题目
某孕妇,32岁,目前孕36周出现头痛伴视物不清2天。今晨头痛加剧,恶心、呕吐1次,随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒,急诊入院。即刻测血压180/120mmHg,胎心140次/分,有不规律子宫收缩。肛查:羊膜未破,子宫口未开,骨盆测量均正常。对该孕妇的护理措施正确的是A.安置于明亮房间 B.听轻音乐 C.取头低侧卧位 D.12小时内立即引产 E.留置导尿管
某孕妇,32岁,目前孕36周出现头痛伴视物不清2天。今晨头痛加剧,恶心、呕吐1次,随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒,急诊入院。即刻测血压180/120mmHg,胎心140次/分,有不规律子宫收缩。肛查:羊膜未破,子宫口未开,骨盆测量均正常。对该孕妇的护理措施正确的是
- A.安置于明亮房间
- B.听轻音乐
- C.取头低侧卧位
- D.12小时内立即引产
- E.留置导尿管
题目解答
答案
C
解析
步骤 1:评估孕妇的状况
孕妇出现头痛、视物不清、恶心、呕吐和抽搐,血压高达180/120mmHg,这些症状提示可能存在妊娠高血压综合征,特别是子痫前期或子痫。子痫是妊娠高血压综合征的严重并发症,表现为高血压、蛋白尿、水肿,甚至抽搐和昏迷。
步骤 2:选择合适的护理措施
A. 安置于明亮房间:子痫患者应安置于安静、避光的房间,以减少刺激,避免诱发抽搐。
B. 听轻音乐:虽然听轻音乐可以放松心情,但对子痫患者来说,首要的是减少外界刺激,避免诱发抽搐。
C. 取头低侧卧位:子痫患者应取头低侧卧位,以利于脑部血液回流,减少脑水肿,同时防止呕吐物误吸入气管。
D. 12小时内立即引产:子痫患者需要紧急处理,但引产应在医生指导下进行,不能立即进行。
E. 留置导尿管:留置导尿管可以监测尿量,但不是首要的护理措施。
步骤 3:确定最佳护理措施
根据子痫患者的护理原则,应选择减少外界刺激、保持呼吸道通畅、防止脑水肿的护理措施。因此,取头低侧卧位是最合适的护理措施。
孕妇出现头痛、视物不清、恶心、呕吐和抽搐,血压高达180/120mmHg,这些症状提示可能存在妊娠高血压综合征,特别是子痫前期或子痫。子痫是妊娠高血压综合征的严重并发症,表现为高血压、蛋白尿、水肿,甚至抽搐和昏迷。
步骤 2:选择合适的护理措施
A. 安置于明亮房间:子痫患者应安置于安静、避光的房间,以减少刺激,避免诱发抽搐。
B. 听轻音乐:虽然听轻音乐可以放松心情,但对子痫患者来说,首要的是减少外界刺激,避免诱发抽搐。
C. 取头低侧卧位:子痫患者应取头低侧卧位,以利于脑部血液回流,减少脑水肿,同时防止呕吐物误吸入气管。
D. 12小时内立即引产:子痫患者需要紧急处理,但引产应在医生指导下进行,不能立即进行。
E. 留置导尿管:留置导尿管可以监测尿量,但不是首要的护理措施。
步骤 3:确定最佳护理措施
根据子痫患者的护理原则,应选择减少外界刺激、保持呼吸道通畅、防止脑水肿的护理措施。因此,取头低侧卧位是最合适的护理措施。