患者女，56岁，患黄疸经治1周后，身热已退，黄疸减轻，呕吐止，唯胁肋隐痛，脘痞腹胀，食少口干苦，小便赤苔腻，脉弦数。宜选方是（）A. .柴胡疏肝散B. . 茵陈四苓散C. . 甘露消毒丹D. . 茵陈蒿汤E. . 龙胆泻肝汤

本题考查黄疸病程中湿热未尽、脾胃虚弱的辨证论治。关键点在于把握患者当前症状特点：胁肋隐痛（肝胆余邪未清）、脘痞腹胀食少（脾胃虚弱）、口干苦、脉弦数（胆火上炎或湿热未净）。此时需健脾利湿与清热利胆兼顾，选择既能利湿退黄，又能健脾和中的方剂。

症状辨证

1. 胁肋隐痛：提示肝胆经仍有余邪未清。
2. 脘痞腹胀、食少：脾胃虚弱，运化失常。
3. 口干苦、脉弦数：胆火上炎或湿热未净。
4. 小便赤、苔腻：湿热未尽，尚存内蕴。

方剂选择

茵陈四苓散（选项B）由茵陈与四苓散（茯苓、猪苓、白术、泽泻）组成：

• 茵陈清热利湿退黄；
• 四苓散健脾利湿，改善脾胃虚弱；
• 二者合用，兼顾清热利湿与健脾运湿，符合当前湿热未净、脾胃虚弱的病机。

排除其他选项

• 茵陈蒿汤（D）偏于清热利湿，未兼顾脾胃；
• 龙胆泻肝汤（E）清肝胆实火，但无健脾作用；
• 柴胡疏肝散（A）疏肝理气，未涉及利湿；
• 甘露消毒丹（C）清热解毒利湿，适用于湿热疫毒。