题目
男66岁。因肾癌行根治性肾切除术。术后回病房,护士发现引流管引出血性液体25Oml,颜色鲜红,监护仪显示:血压96/55mmHg,心率108次/ min ,Sp02 90%。下列护理措施正确的是 ()A. 加快输液速度;立即通知医生B. 减慢输液速度,立即通知医生C. 准确测量引流液,继续观察D. 夹闭引流管E. 挤压引流管,保持通畅
男66岁。因肾癌行根治性肾切除术。术后回病房,护士发现引流管引出血性液体25Oml,颜色鲜红,监护仪显示:血压96/55mmHg,心率108次/ min ,Sp02 90%。下列护理措施正确的是 ()
A. 加快输液速度;立即通知医生
B. 减慢输液速度,立即通知医生
C. 准确测量引流液,继续观察
D. 夹闭引流管
E. 挤压引流管,保持通畅
题目解答
答案
A. 加快输液速度;立即通知医生
解析
本题考查术后护理观察与应急处理能力,核心在于识别术后大出血的征兆并采取及时措施。关键点包括:
- 引流液特征:血性液体量大(250ml)、颜色鲜红提示可能有活动性出血;
- 生命体征变化:血压低(96/55mmHg)、心率快(108次/分)提示失血性休克早期;
- 护理优先级:需快速补充血容量,同时通知医生进一步处理。
选项分析
-
A. 加快输液速度;立即通知医生
正确。患者失血导致血容量不足,加快输液可扩充血容量,同时需医生判断是否需要手术止血或输血。 -
B. 减慢输液速度,立即通知医生
错误。减慢输液会加重低血容量,与当前病情矛盾。 -
C. 准确测量引流液,继续观察
错误。情况紧急,需立即干预而非仅观察。 -
D. 夹闭引流管
错误。夹闭可能增加管腔内压力,导致感染风险,且无法排出积血。 -
E. 挤压引流管,保持通畅
错误。虽然保持引流管通畅重要,但当前首要任务是处理休克征象。