2022U1-135 女，42岁，患2型糖尿病5年，孕39 2周，宫高腹围B超估算胎儿体重4500克，原因是A、高胰岛素促进蛋白和脂肪合成，抑制脂肪分解B、高胰岛素促进蛋白合成，促脂肪分解C、高胰岛素促进蛋白和脂肪合成，促进脂肪分解D、高胰岛素促进蛋白和脂肪合成，促蛋白分解E、高胰岛素促脂肪合成，蛋白质分解

步骤 1：理解2型糖尿病对孕妇的影响
2型糖尿病患者体内胰岛素水平可能较高，因为胰岛素抵抗导致胰岛素分泌增加。在妊娠期间，高胰岛素水平可以促进胎儿的生长，特别是蛋白质和脂肪的合成，从而导致胎儿体重增加。

步骤 2：分析选项
A. 高胰岛素促进蛋白和脂肪合成，抑制脂肪分解：这符合2型糖尿病患者体内胰岛素水平较高时，促进胎儿生长的情况。
B. 高胰岛素促进蛋白合成，促脂肪分解：这与实际情况不符，因为高胰岛素水平会抑制脂肪分解。
C. 高胰岛素促进蛋白和脂肪合成，促进脂肪分解：这与实际情况不符，因为高胰岛素水平会抑制脂肪分解。
D. 高胰岛素促进蛋白和脂肪合成，促蛋白分解：这与实际情况不符，因为高胰岛素水平会促进蛋白质合成。
E. 高胰岛素促脂肪合成，蛋白质分解：这与实际情况不符，因为高胰岛素水平会促进蛋白质合成。

步骤 3：选择正确答案
根据以上分析，正确答案是A，即高胰岛素促进蛋白和脂肪合成，抑制脂肪分解。