男，43岁，近1个月来感烦渴、多饮、多尿，尿比重偏低。为确诊此患者有无尿崩症，下列首选A. 测量24小时尿量B. 测血浆渗透压C. 测尿渗透压D. 测定日饮水量E. 禁水试验，测定尿和血浆渗透压

考查要点：本题主要考查尿崩症的诊断方法，需明确禁水试验在尿崩症确诊中的核心作用。

解题思路：

1. 尿崩症的病理基础：由抗利尿激素（ADH）分泌不足或作用缺陷导致尿液无法浓缩。
2. 关键诊断逻辑：需通过禁水试验观察患者在脱水状态下尿液渗透压和血浆渗透压的变化，判断ADH功能是否异常。
3. 排除干扰项：单纯测量尿量、血浆渗透压或尿渗透压无法区分尿崩症与其他多尿原因（如糖尿病、饮水过多）。

破题关键：明确禁水试验是确诊尿崩症的金标准，能动态评估ADH调节尿液浓缩的能力。

尿崩症的诊断需满足以下条件：

1. 多尿、烦渴、低尿比重：提示尿液浓缩功能障碍。
2. 禁水试验结果：禁水后出现血浆高渗状态（血浆渗透压 > 295 mOsm/kg），但尿渗透压仍低于血浆渗透压的50%，说明ADH作用不足或无效。

选项分析：

• A. 测量24小时尿量：仅能反映多尿程度，无法区分病因。
• B. 测血浆渗透压：单独检测无法判断ADH功能。
• C. 测尿渗透压：需结合血浆渗透压变化才有意义。
• D. 测定日饮水量：与诊断无关。
• E. 禁水试验：通过禁水诱导脱水，观察尿液和血浆渗透压的动态变化，直接反映ADH调节能力，是确诊的必要步骤。