男婴，其母G 2 P 1 ，足月顺产，生后10小时出现黄疸，胆红素为306μmol/L。患儿可能的诊断是（ ）。A. BO溶血病B. Rh溶血病C. 生理性黄疸D. 败血症E. 胆道闭锁

关键点分析：

1. 黄疸出现时间：出生后10小时，远早于生理性黄疸的典型时间（2-3天）。
2. 胆红素水平：306μmol/L，显著高于生理性黄疸的正常范围（一般不超过205μmol/L）。
3. 母亲孕产史：G₂P₁（第二胎），提示可能与免疫性溶血相关（如Rh溶血病需二次妊娠触发抗体）。
4. 溶血类型区分：ABO溶血病多见于母亲为O型血，且症状较轻；Rh溶血病因母体二次免疫反应，黄疸出现早、进展快。

核心思路：结合黄疸出现时间、胆红素水平及母亲孕产史，判断为免疫性溶血，优先考虑Rh溶血病。

选项逐一分析

A. ABO溶血病

• 特点：母亲为O型血，父亲为A/B型血时易发；黄疸多在出生后24-48小时出现，症状较轻。
• 排除依据：黄疸出现时间过早，胆红素水平过高，不符合ABO溶血病典型表现。

B. Rh溶血病

• 特点：母亲为Rh阴性，父亲为Rh阳性；二次妊娠时母体抗体（IgG）攻击胎儿红细胞，黄疸常在出生后24小时内出现，胆红素迅速升高。
• 匹配依据：母亲为第二胎，黄疸早发且胆红素显著升高，符合Rh溶血病特征。

C. 生理性黄疸

• 特点：出生后2-3天出现，4-5天达高峰，胆红素一般<205μmol/L。
• 排除依据：黄疸出现时间过早，胆红素水平过高。

D. 败血症

• 特点：常伴有发热、感染症状（如体温不稳定、少吃少动）。
• 排除依据：题目未提及感染相关症状。

E. 胆道闭锁

• 特点：黄疸持续不退，大便颜色变浅，多在出生后2-3周逐渐显现。
• 排除依据：黄疸出现时间过短，且无大便颜色异常描述。