题目
150. 【A3/A4型题】题干: 男孩,8岁。全身水肿、血尿7天,少尿1天。查体:R30次/分,P128次/分,BP90/65mmHg。双肺满布湿啰音,肝肋下3cm,质软,轻压痛。实验室检查:尿RBC10~15/HP,尿蛋白(+),SCr100μmollL。 问:该患儿最可能的诊断是A. 急性肾炎伴肾衰竭B. 急性肾炎伴严重循环充血C. 急进性肾炎D. 急性肾盂肾炎E. IgA肾病
150. 【A3/A4型题】题干: 男孩,8岁。全身水肿、血尿7天,少尿1天。查体:R30次/分,P128次/分,BP90/65mmHg。双肺满布湿啰音,肝肋下3cm,质软,轻压痛。实验室检查:尿RBC10~15/HP,尿蛋白(+),SCr100μmollL。 问:该患儿最可能的诊断是
A. 急性肾炎伴肾衰竭
B. 急性肾炎伴严重循环充血
C. 急进性肾炎
D. 急性肾盂肾炎
E. IgA肾病
题目解答
答案
B. 急性肾炎伴严重循环充血
解析
步骤 1：分析症状和体征
患者为8岁男孩，出现全身水肿、血尿7天，少尿1天。查体发现呼吸频率加快（R30次/分），心率增快（P128次/分），血压正常（BP90/65mmHg），双肺满布湿啰音，肝肋下3cm，质软，轻压痛。实验室检查显示尿RBC10~15/HP，尿蛋白(+)，SCr100μmol/L。这些症状和体征提示急性肾炎的可能。
步骤 2：考虑急性肾炎的并发症
急性肾炎可并发严重循环充血，表现为呼吸困难、肺部湿啰音、肝大等。患者出现双肺满布湿啰音，肝肋下3cm，质软，轻压痛，提示可能存在严重循环充血。
步骤 3：排除其他疾病
急性肾炎伴肾衰竭通常表现为肾功能急剧下降，SCr显著升高，而患者SCr为100μmol/L，未见明显升高。急性肾盂肾炎通常表现为尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛等，而患者无明显尿路感染症状。急进性肾炎和IgA肾病通常表现为肾功能急剧下降，而患者肾功能未见明显下降。
患者为8岁男孩，出现全身水肿、血尿7天，少尿1天。查体发现呼吸频率加快（R30次/分），心率增快（P128次/分），血压正常（BP90/65mmHg），双肺满布湿啰音，肝肋下3cm，质软，轻压痛。实验室检查显示尿RBC10~15/HP，尿蛋白(+)，SCr100μmol/L。这些症状和体征提示急性肾炎的可能。
步骤 2：考虑急性肾炎的并发症
急性肾炎可并发严重循环充血，表现为呼吸困难、肺部湿啰音、肝大等。患者出现双肺满布湿啰音，肝肋下3cm，质软，轻压痛，提示可能存在严重循环充血。
步骤 3：排除其他疾病
急性肾炎伴肾衰竭通常表现为肾功能急剧下降，SCr显著升高，而患者SCr为100μmol/L，未见明显升高。急性肾盂肾炎通常表现为尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛等，而患者无明显尿路感染症状。急进性肾炎和IgA肾病通常表现为肾功能急剧下降，而患者肾功能未见明显下降。