题目
男,35岁。发热、呕吐、腹痛、腹泻半天。查体:T39.2℃,BP120/70mmHg,腹软,左下腹压痛(+),反跳痛(-),实验室检查:血WBC12×109/L,N0.85,L0.15。粪镜检:WBC40/HP,RBC2/HP。最可能的诊断是( )。A. 急性阑尾炎B. 溃疡性结肠炎C. 霍乱D. 急性细菌性痢疾E. 急性阿米巴痢疾
男,35岁。发热、呕吐、腹痛、腹泻半天。查体:T39.2℃,BP120/70mmHg,腹软,左下腹压痛(+),反跳痛(-),实验室检查:血WBC12×109/L,N0.85,L0.15。粪镜检:WBC40/HP,RBC2/HP。最可能的诊断是( )。
- A. 急性阑尾炎
- B. 溃疡性结肠炎
- C. 霍乱
- D. 急性细菌性痢疾
- E. 急性阿米巴痢疾
题目解答
答案
D
解析
步骤 1:分析症状和体征
患者出现发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状,查体发现左下腹压痛,但无反跳痛,提示可能存在肠道感染或炎症。
步骤 2:实验室检查结果
血常规检查显示白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加,提示存在感染。粪便镜检发现大量白细胞,提示肠道炎症。
步骤 3:鉴别诊断
A. 急性阑尾炎:通常表现为右下腹痛,且有反跳痛,与本例不符。
B. 溃疡性结肠炎:通常表现为慢性腹泻,粪便中可见血和黏液,与本例不符。
C. 霍乱:表现为剧烈腹泻和呕吐,但粪便中白细胞较少,与本例不符。
D. 急性细菌性痢疾:表现为发热、腹痛、腹泻,粪便中可见大量白细胞,与本例相符。
E. 急性阿米巴痢疾:表现为慢性腹泻,粪便中可见红细胞和白细胞,但白细胞数量较少,与本例不符。
患者出现发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状,查体发现左下腹压痛,但无反跳痛,提示可能存在肠道感染或炎症。
步骤 2:实验室检查结果
血常规检查显示白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加,提示存在感染。粪便镜检发现大量白细胞,提示肠道炎症。
步骤 3:鉴别诊断
A. 急性阑尾炎:通常表现为右下腹痛,且有反跳痛,与本例不符。
B. 溃疡性结肠炎:通常表现为慢性腹泻,粪便中可见血和黏液,与本例不符。
C. 霍乱:表现为剧烈腹泻和呕吐,但粪便中白细胞较少,与本例不符。
D. 急性细菌性痢疾:表现为发热、腹痛、腹泻,粪便中可见大量白细胞,与本例相符。
E. 急性阿米巴痢疾:表现为慢性腹泻,粪便中可见红细胞和白细胞,但白细胞数量较少,与本例不符。