题目
女,35岁。右下腹痛、便秘1年。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 16次/分,BP 110/70mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率齐,腹软,无压痛。结肠镜检查:回肠末端及升结肠起始部多发纵行溃疡,溃疡间黏膜大致正常,病变呈节段性。PPD试验阴性。最可能的诊断是A、克罗恩病B、阿米巴肠病C、肠结核D、溃疡性结肠炎E、结肠癌
女,35岁。右下腹痛、便秘1年。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 16次/分,BP 110/70mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率齐,腹软,无压痛。结肠镜检查:回肠末端及升结肠起始部多发纵行溃疡,溃疡间黏膜大致正常,病变呈节段性。PPD试验阴性。最可能的诊断是
- A、克罗恩病
- B、阿米巴肠病
- C、肠结核
- D、溃疡性结肠炎
- E、结肠癌
题目解答
答案
A
解析
步骤 1:分析症状和体征
患者有右下腹痛和便秘的症状,查体未见明显异常,但结肠镜检查发现回肠末端及升结肠起始部多发纵行溃疡,溃疡间黏膜大致正常,病变呈节段性。这些特征提示可能为炎症性肠病。
步骤 2:鉴别诊断
- 克罗恩病:病变呈节段性分布,溃疡多为纵行,符合患者结肠镜检查结果。
- 阿米巴肠病:溃疡多为口小底大的烧瓶状,不符合患者结肠镜检查结果。
- 肠结核:病变多位于回盲部,溃疡多为环形,不符合患者结肠镜检查结果。
- 溃疡性结肠炎:病变多为连续性,溃疡多为浅表性,不符合患者结肠镜检查结果。
- 结肠癌:病变多为肿块型,溃疡多为不规则,不符合患者结肠镜检查结果。
步骤 3:PPD试验阴性
PPD试验阴性提示患者无活动性结核感染,进一步排除肠结核的可能。
患者有右下腹痛和便秘的症状,查体未见明显异常,但结肠镜检查发现回肠末端及升结肠起始部多发纵行溃疡,溃疡间黏膜大致正常,病变呈节段性。这些特征提示可能为炎症性肠病。
步骤 2:鉴别诊断
- 克罗恩病:病变呈节段性分布,溃疡多为纵行,符合患者结肠镜检查结果。
- 阿米巴肠病:溃疡多为口小底大的烧瓶状,不符合患者结肠镜检查结果。
- 肠结核:病变多位于回盲部,溃疡多为环形,不符合患者结肠镜检查结果。
- 溃疡性结肠炎:病变多为连续性,溃疡多为浅表性,不符合患者结肠镜检查结果。
- 结肠癌:病变多为肿块型,溃疡多为不规则,不符合患者结肠镜检查结果。
步骤 3:PPD试验阴性
PPD试验阴性提示患者无活动性结核感染,进一步排除肠结核的可能。