（单选题）维生素D缺乏性佝偻病患儿最早出现的骨骼改变是（）A. 方颅B. 颅骨软化C. 肋骨串珠D. 鸡胸或漏斗胸E. 手镯或脚镯

维生素D缺乏性佝偻病是由于维生素D不足导致钙、磷代谢异常，从而影响骨骼的正常钙化。在婴儿期，颅骨是最先受到影响的部位，因为婴儿的颅骨相对较软，容易出现颅骨软化。其他骨骼改变如方颅、肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸、手镯或脚镯等，通常在颅骨软化之后出现。