40. ECMO支持治疗患者并发出血的原因不包括()A. 抗凝过度B. ECMO会消耗大量血小板C. ECMO运行期间进行血管侵入性操作D. ECMO管路松脱E. ECMO期间使用血管活性药

本题考查ECMO支持治疗患者并发出血的常见原因，需明确各选项中哪些因素与出血直接相关。解题核心在于理解ECMO治疗过程中涉及的生理和操作相关风险点：

1. 抗凝治疗是ECMO必须措施，但过度抗凝会增加出血风险；
2. 血小板消耗是ECMO运行时的常见并发症；
3. 血管侵入性操作（如插管）可能损伤血管或血小板；
4. 血管活性药物可能影响血管张力，间接增加出血风险；
5. 管路松脱属于设备故障问题，与出血无直接因果关系。

选项分析

A. 抗凝过度

ECMO需使用抗凝剂（如肝素）防止管路血栓，但抗凝过度会破坏凝血功能，导致出血。是出血原因。

B. ECMO会消耗大量血小板

ECMO运行时，体外循环会激活血液成分，导致血小板被消耗或破坏，降低凝血能力。是出血原因。

C. ECMO运行期间进行血管侵入性操作

插管或调整操作可能损伤血管壁或血小板，增加出血风险。是出血原因。

D. ECMO管路松脱

管路松脱会导致设备运行中断，但不直接引起出血，属于设备故障问题。

E. ECMO期间使用血管活性药

血管活性药（如多巴胺）可能影响血管收缩功能，间接增加出血风险。是出血原因。