患者腹壁静脉曲张，脐以上腹壁静脉血流方向由下向上，脐以下腹壁静脉血流方向也由下向上，应考虑A. 门静脉高压B. 上腔静脉回流受阻C. 下腔静脉受压D. 大量腹水E. 脾肿大

考查要点：本题主要考查对腹壁静脉血流方向变化与相关病理生理机制的理解，重点在于区分不同静脉回流障碍时的血流方向特点。

核心思路：
腹壁静脉的血流方向受静脉回流路径的影响。正常情况下，脐以上静脉血液汇入上腔静脉（向上），脐以下汇入下腔静脉（向下）。当出现静脉回流受阻时，血流方向会因侧支循环建立而改变。

• 门静脉高压（如肝硬化）：脐上下静脉均向上（绕过肝脏）。
• 下腔静脉受压：下腔静脉回流受阻，血液通过脐静脉向上回流，导致脐以下静脉也向上。
• 上腔静脉受阻：脐以上静脉向下（血液改道胸壁静脉）。

破题关键：
题目中脐以上和脐以下静脉血流均向上，提示下腔静脉无法正常回流，血液改道脐静脉向上，故选C. 下腔静脉受压。

腹壁静脉血流方向分析

1. 正常情况：

   • 脐以上静脉血液→上腔静脉（向上）。
   • 脐以下静脉血液→下腔静脉（向下）。

2. 病理情况：

   • 门静脉高压（A）：门静脉回流受阻，血液通过脐静脉绕过肝脏，脐上下静脉均向上。
   • 下腔静脉受压（C）：下腔静脉回流受阻，血液改道脐静脉向上，脐以下静脉方向由下向上。
   • 上腔静脉受阻（B）：血液改道胸壁静脉，脐以上静脉方向由下向下。

题目关键点

题目描述脐以上和脐以下静脉均向上，符合下腔静脉受压时血液改道脐静脉的特征，故选C。