ECMO支持治疗患者并发出血的原因不包括()A. 抗凝过度B. ECMO会消耗大量血小板C. ECMO运行期间进行血管侵入性操作D. ECMO管路松脱E. ECMO期间使用血管活性药

本题考查对ECMO（体外膜肺氧合）支持治疗患者并发出血原因的理解。核心思路是明确各选项中所述因素是否直接导致出血。需注意：

1. 抗凝过度是ECMO常见并发症，因需使用肝素抗凝；
2. 血小板减少由ECMO运行时血液成分被消耗；
3. 血管侵入性操作易损伤血管；
4. 管路松脱属于设备故障，主要导致循环中断而非出血；
5. 血管活性药可能影响血管完整性。

破题关键在于区分设备故障与生理/操作因素对出血的影响。

选项分析

A. 抗凝过度

ECMO需持续使用抗凝剂（如肝素）防止管路血栓，若剂量过大或监测不及时，易致抗凝过度，增加出血风险。是出血原因。

B. ECMO消耗大量血小板

ECMO运行时，血液与管路接触激活凝血系统，导致血小板消耗或功能异常，血小板减少会削弱止血能力。是出血原因。

C. ECMO运行期间进行血管侵入性操作

插管、采血等操作可能损伤血管壁或穿刺部位，直接引发出血。是出血原因。

D. ECMO管路松脱

管路松脱会导致血液无法正常循环，引发低氧血症或器官缺血，但不直接导致出血，属于设备故障问题。

E. ECMO期间使用血管活性药

血管活性药（如去甲肾上腺素）可能改变血管通透性，长期使用增加出血风险。是出血原因。