男，35 岁。CT 检查:纵隔的后下部有一 5cmx3cm 的边界清晰的肿块。手术切除该肿块时最可能损伤的后纵隔结构是A. 主动脉弓B. 胸腺C. 胸交感干D. 膈神经E. 上腔静脉

步骤 1：了解纵隔的解剖结构
纵隔是胸腔内位于两侧肺之间的区域，被分为前纵隔、中纵隔和后纵隔。后纵隔位于心包和脊柱之间，包含有胸主动脉、食管、胸导管、交感干和部分胸神经等结构。
步骤 2：确定肿块位置
题目中提到肿块位于纵隔的后下部，因此需要考虑后纵隔的解剖结构。
步骤 3：分析可能损伤的结构
在后纵隔的下部，胸交感干是主要的神经结构，它位于脊柱的两侧，负责调节内脏器官的活动。因此，手术切除后纵隔下部的肿块时，最可能损伤的结构是胸交感干。