[单选，A1型题] 医师经注册后，应当按照以下注册的内容执业（）A. 执业范围B. 执业地点C. 执业范围，执业类别D. 执业范围，执业类别，医疗机构E. 执业范围，执业类别，执业地点

比较特异性免疫与非特异性免疫类型非特异性免疫特异性免疫形成生来就有后天接触病原体后获得特点无特异性有特异性组成第一道防线：皮肤、黏膜第二道防线：体液中的杀菌物质和吞噬细胞第三道防线：主要由免疫器官和免疫细胞组成功能防卫、监控和清除功能1.判断正误(正确的打“√”,错误的打“×”)(1)胃黏膜可抵御致病微生物对机体的侵害,在机体特异性免疫中发挥重要作用。(×)提示:胃黏膜属于第一道防线,在非特异性免疫中发挥重要作用。(2)浆细胞能增殖分化为具有分裂能力的记忆细胞。(×)过敏反应体液免疫发生时间再次接触抗原时才会发生第一次接触抗原时就发生抗体分布某些细胞表面主要在血清中激发因素过敏原抗原特异性过敏原只针对某些人，具有个体差异性抗原对所有人没有个体差异性3.艾滋病的发病机理、传播和预防(1)艾滋病病毒——HIV①遗传物质:RNA。②遗传信息传递过程:③合成场所:主要是T细胞内(T细胞的细胞核内进行逆转录和转录,T细胞的核糖体上进行翻译)。④特点:病毒突变率高,变异类型多。(2)发病机理:HIV破坏T淋巴细胞,逐渐使人体免疫功能降低,最终使人无法抵抗其他病原体的入侵,或发生恶性肿瘤而死亡。(3)传播途径:主要有性接触、血液和母婴传播。4.免疫学的应用(1)疫苗可以预防传染病的发生。(2)人工标记的抗体可以检测并发现体内组织中的抗原。(3)免疫抑制剂的应用可以提高器官移植的成活率。1.判断正误(正确的打“√”,错误的打“×”)(1)HIV主要攻击B细胞,使人体无法产生抗体。(×)提示:HIV主要攻击T细胞。(2)过敏反应是人体特异性免疫应答的一种异常生理现象。(√)(3)由于预防接种的疫苗往往是灭活的病毒,所以不会引起疾病的发生,但可以充当抗原引起机体的免疫反应。(√)(4)乙肝疫苗的接种需在一定时期内间隔注射三次,其目的是使机体产生更多种类的淋巴细胞。(×)提示:其目的是使机体产生更多数量的抗体和记忆细胞。2.思考回答(规范表述)如图中的曲线显示了两种使人体获得免疫力的方法。请思考判断:(1)当一个人被疯狗咬伤时采用(图中的)哪种方法进行免疫比较好?提示:人被疯狗咬伤后,需要抗体尽快与抗原结合。方法②进行免疫产生抗体需要一段时间,故用方法①较好。(2)方法①与方法②哪种方法具有更持久的免疫力?提示:方法②是通过注射抗原刺激机体自身产生抗体和记忆细胞,会获得比方法①更持久的免疫力。考法1 免疫失调病因分析1.(2017·全国卷Ⅰ)某同学将一定量的某种动物的提取液(A)注射到实验小鼠体内,注射后若干天,未见小鼠出现明显的异常表现。将小鼠分成两组,一组注射少量的A,小鼠很快发生了呼吸困难等症状;另一组注射生理盐水,未见小鼠有异常表现。对实验小鼠在第二次注射A后的表现,下列解释合理的是( )A.提取液中含有胰岛素,导致小鼠血糖浓度降低B.提取液中含有乙酰胆碱,使小鼠骨骼肌活动减弱C.提取液中含有过敏原,引起小鼠发生了过敏反应D.提取液中含有呼吸抑制剂,可快速作用于小鼠呼吸系统C [胰岛素可降低血糖浓度,若提取液中含有胰岛素,则第一次注射时小鼠就会表现异常;乙酰胆碱是一种神经递质,若提取液中含有乙酰胆碱,则第一次注射时小鼠就会表现异常;过敏原可引起过敏反应,过敏反应指已免疫的机体,在再次接受相同的过敏原时所引起的反应,若提取液中含有过敏原,第一次注射时小鼠正常,而第二次注射时小鼠发生过敏反应,表现异常;若提取液中含有呼吸抑制剂,则第一次注射时小鼠就会表现异常。]2.示意图甲、乙、丙、丁为某实验动物感染HIV后的情况。甲 乙丙 丁下列叙述错误的是( )A.从图甲可以看出,HIV感染过程中存在逆转录现象B.从图乙可以看出,HIV侵入后机体能产生体液免疫C.从图丙可以推测,HIV可能对实验药物a敏感D.从图丁可以看出,HIV对实验药物b敏感D [据图甲可知,HIV增殖过程中有RNA在酶的作用下生成RNA—DNA杂交分子的现象,说明HIV感染过程中存在逆转录现象,A项正确;据图乙可知,HIV侵入后机体中有抗体产生,说明有体液免疫发生,B项正确;据图丙可知,注入实验药物a后,T细胞数量增多,可能是HIV对药物a敏感,药物a抑制了HIV的增殖,减少了对T细胞的破坏,使T细胞不断增殖,C项正确;据图丁可知,加入实验药物b后,HIV浓度上升,说明HIV对该药物不敏感,D项错误。]考法2 免疫学的应用3.从一出生打第一针乙肝疫苗开始,人的这一生就与各种针剂结下了不解之缘。以下关于注射针剂及原理的说法不正确的是( )A.医生为病人注射肉毒杆菌抗毒素进行治疗,利用了抗体和抗原特异性结合的原理B.乙肝疫苗需要注射三次,是为了引起更强的特异性免疫,产生更多抗体和记忆细胞C.肌肉注射青霉素是为了产生抗体帮助机体消灭抗原D.注射免疫抑制剂(有些可口服)能有效延长移植器官在患者体内的存活时间C [肌肉注射青霉素是为了直接消灭抗原,若体内产生抗体,还会引起过敏反应,C错误。]4.预防接种是把人工处理的病菌、病毒等疫苗接种在健康人的身体内,使人在不发病的情况下产生抗体,获得特异性免疫的医学技术。一次免疫应答中产生的抗体不会全部用完,因此检查血液中是否存在某种抗体,便可确定一个人是否进行过接种或受到某种病原体的侵袭。下列相关叙述正确的是( )A.人体内存在着多种免疫活性物质,它们都是由免疫细胞产生并且分泌B.接种后受到相应病原体侵袭时,浆细胞迅速增殖分化并产生大量抗体C.肺结核患者只通过抗体的作用就能迅速清除入侵的病原体,恢复健康D.预防接种不是人体获得针对某种病原体的特异性免疫能力的唯一途径D [溶菌酶可由唾液腺、泪腺等非免疫细胞产生,A错误;浆细胞为高度分化细胞,不再增殖,B错误;结核杆菌入侵机体后会寄生在细胞内,可由吞噬细胞、抗体和效应T细胞共同作用,将其清除,C错误。]真题体验| 感悟高考 淬炼考能1.(2015·全国卷Ⅱ)下列与病原体有关的叙述,正确的是( )A.抗体可以进入细胞消灭寄生在其中的结核杆菌B.抗体抵抗病毒的机制与溶菌酶杀灭细菌的机制相同C.Rous肉瘤病毒不是致癌因子,与人的细胞癌变无关D.人感染HIV后的症状与体内该病毒浓度和T细胞数量有关D [A项,抗体主要分布在体液中,是体液免疫中发挥作用的主要物质,不能进入细胞;寄生在细胞内的结核杆菌依靠效应T细胞与靶细胞结合,使靶细胞裂解后将结核杆菌释放出来,与抗体结合后被消灭。B项,抗体依靠与病毒结合形成沉淀或细胞集团的形式消灭病毒,溶菌酶是体液中的杀菌物质,属于人体免疫的第二道防线,它的作用主要是把病原体溶解掉。C项,Rous肉瘤病毒属于病毒致癌因子,能诱发细胞癌变。D项,人感染HIV后不会立即表现出症状,因为HIV有一定的潜伏期。随着感染时间的延长,HIV浓度增加,T细胞数量减少,使人体逐渐丧失免疫能力,即人感染HIV后的症状和HIV的浓度以及T细胞的数量密切相关。]2.(2016·海南高考)下列有关免疫的叙述,正确的是( )A.免疫系统相对独立,既不受神经调节也不受体液调节B.吞噬细胞可吞噬病原体,也可加工处理病原体使抗原暴露C.类风湿性关节炎和获得性免疫缺陷综合征均为自身免疫病D.免疫系统能消灭入侵的病原体,不能清除体内的异常细胞B [神经调节、体液调节、免疫调节相互影响,A项错误;吞噬细胞在第二道防线中可吞噬病原体,也可在特异性免疫过程中加工处理病原体使抗原暴露,B项正确;类风湿性关节炎为自身免疫病,获得性免疫缺陷综合征属于免疫缺陷病,C项错误;免疫系统的防卫功能能消灭入侵的病原体,监控和清除功能可以清除体内的异常细胞,D项错误。]3.(2014·海南高考)人体对病原菌具有一定的防御功能,下列叙述错误的是( )A.唾液中的溶菌酶可杀死病原菌B.口腔黏膜对病原菌具有一定的屏障作用C.吞噬细胞对多种病原菌具有吞噬作用D.B细胞对病原菌的免疫应答属于细胞免疫D [B细胞受到抗原刺激后在淋巴因子的作用下,增殖分化为浆细胞和记忆细胞,此过程属于体液免疫。]4.(2016·海南高考)某科研小组给实验小鼠接种致病菌E建立了细菌性腹泻病模型,并用某复方草药对其进行药效试验。结果表明:该草药能增强吞噬细胞的吞噬能力,并能提高IgG等抗体的分泌量。回答下列问题:(1)通常,致病菌要入侵机体,首先需要穿过的身体屏障是________。(2)初次接种致病菌E后,进入吞噬细胞内的致病菌E可被________这一细胞器处理。(3)双缩脲试剂能与该腹泻病模型小鼠的血清样本产生紫色反应,该现象________(填“能”或“不能”)说明血清中含有抗致病菌E的IgG,原因是___________________________________________________________________________________________________________________。解析:(1)致病菌入侵机体,首先需要穿过的身体屏障是第一道防线,即皮肤、黏膜。(2)吞噬细胞中的溶酶体含有水解酶,可以在特异性免疫过程中加工处理病原体,使抗原暴露。(3)血清中含有多种蛋白质,双缩脲试剂能与该腹泻病模型小鼠的血清样本产生紫色反应,不能说明血清中含有抗致病菌E的IgG。

在性行为过程中全程正确使用了安全套,无论对方是否感染艾滋病,都需要服用阻断药。()A. 正确B. 错误

阅读下面的文字，完成各题。材料一:近日,国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》,全面启动多种形式的医联体建设试点,要求三级公立医院全部参与并发挥引领作用。在城市主要组建医疗集团,由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头,联合社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构等,形成资源共享、分工协作的管理模式;在县域主要组建医疗共同体,以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础,与乡村一体化管理有效衔接;跨区域组建专科联盟,以专科协作为纽带,组建区域间若干特色专科联盟,重点提升重大疾病救治能力;在边远贫困地区发展远程医疗协作网,公立医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程教学、远程培训等服务,利用信息化手段促进资源纵向流动。医联体内部形成分工协作机制,推动形成基层首诊、家庭医生服务等分级诊疗模式。不论哪种合作模式,其目的都在于通过优化医疗资源结构布局,提升医疗服务体系整体效能,让老百姓在家门口享受到连续、省钱且优质的医疗服务。（摘编自《人民日报》）材料二：2015年8月，深圳以罗湖区为试点，启动了医疗机构集团化改革。医学检验-|||-财务 管理 支持 放射影像-|||-质控 年级 社康管理-|||-消毒供应-|||-信息 管理 解案愁 支持 健康管理-|||-科教 物流配送-|||-综合罗湖区整合5家区属医院和23家社康中心,成立唯一法人的基层医疗集团——罗湖医疗集团，形成“人员编制一体化、运行管理一体化、医疗服务一体化”的“管理共同体”。该集团重新调整和明确集团内各医疗卫生机构的功能定位:医院逐渐向提供危急重症、疑难复杂疾病的诊疗服务和科研教学转变;社康中心逐渐向提供常见多发病诊疗、预防保健和公共卫生服务转变。成立罗湖医院集团不是为了做强做大医院,而是为了举集团之力做强基层。因此,罗湖医院集团不断将工作重心和优质资源下沉,并建立财政补助、收费价格激励引导机制,做强做实社康中心。为此,集团采取了如下改革措施;一是公开招聘优秀全科医生,聘请外籍优秀全科医生对集团内全科医生进行培训,组织专科医生进行全科医生转岗培训,鼓励集团专科医生到社康中心开设工作室;二是社康药品目录与集团内各医院药品目录一致,达到1350种,针对缺药品种,集团24小时内配送到家;三是改善社康中心医疗装备水平,在部分区域社康中心配置了CT、胃镜、眼底照相等设备,并打造“社康检查、医院诊断”模式。同时，罗湖医院集团对医保基金管理方式进行突破性改革,对签约参保人的住院统筹基金实行“总额管理,结余留用”的制度,发挥医保支付经济杠杆的倒逼作用,促使集团主动下沉资源做强社康中心，做好预防保健和健康管理,让签约参保人少得病、少得大病。签约保人越健康,集团越受益,推动医保从“保疾病”向“保健康”转变，促进医院集团从“治病挣钱”向“防病省钱”转变。改革两年多来,“罗湖模式”试点正在逐渐破解社康“缺医少药 “检查不方便”“只签约不服务”“重医轻防”“医养分离”五大难题,初步实现了社康中心能力、预防保健能力、患者满意度、医务人员收入“四提升”和医院运营成本、居民就医成本“两下降”。“强基层、促健康”的医改目标成效初显。（摘编自“深圳新闻网”）材料三：目前,全国医疗联合体的建设多数以临床医疗服务的简单“联合”为主,但由于缺乏有效的激励措施,下派医生去基层坐诊往往靠所在医院的行政指令,而非本人意愿,因而大多应付差事。而基层医生仅靠在三级医院进行的短期培训,也很难真正提高水平、获得患者信任,导致这一做法徒有虚名,没有实效。医联体的政策本意,在于“小病在社区,大病在医院”。然而,现实操作中,医联体帮助大医院在基层社区中建立了更多的“挂号窗口”,方便了患者进一步向上聚集,也加剧了居民看病难、看病贵的问题。一些三级医院院长甚至坦言,牵头形成医联体的一大动力就在于与其他三级医院竞争,吸引下面县乡更多的患者。同时,也通过医联体寻找下级医疗机构中的管理与临床人才,将优秀的人才向上虹吸。从一定程度上讲,医联体已经变成了大医院重分势力范围、从基层汲取医生、汲取患者的捷径。依托医联体来建立提升基层医疗服务能力的长效运行机制,困难重重。(摘编自“搜狐网”)【小题1】下列对医疗联合体建设中有关“罗湖模式”的理解,不正确的一项是（ ）A．深圳市罗湖区试行的基层医疗机构集团化管理,整合了集团内5家区属医院和23家社康中心的资源,设立了6个资源共享中心,避免了资源的浪费。B．罗湖医院集团设立了6个管理中心,统一对集团内的人力资源、财务、质控、信息、科教、综合等相关工作进行管理,实现了人员编制、运行管理的一体化。C．在“罗湖模式”中,医疗集团内部各医疗卫生机构的功能定位明确,医院与居民皆受益,有效地解决了医联体建设中大医院重分势力范围等问题,值得在全国推广。D．为了实现“强基层,促健康”的医改目标,“罗湖模式”在优化医疗资源结构布局的同时,还对社康中心的医疗设备、医技人才资金管理等给予更多支持。A．按医联体政策的构想,如果各级医疗机构组成一个医疗联合体,并实现人、财、物等资源的横向流动,那么,老百姓看病难的问题就有望得到解决。B．在医联体建设和发展中,国家建议建立四种合作模式:在城市,主要组建医疗集团、在县域主要组建医疗共同体、跨区域组建专科联盟以及在边远地区发展远程医疗协作网。C．一些医生不愿意被下派到基层坐诊,即便去了,也是应付差事;医院对基层医生的短期培训也徒有虚名,没有实效:其根本原因是没有得到上级医院和医生的大力支持。D．建立医联体是为了让老百姓在家门口享受到省钱且优质的医疗服务,可是在推行过程中,基层优秀人才和患者被向上虹吸,基层首诊、分级诊疗的理想根本无法实现。【小题2】下列对材料相关内容的概括和分析,正确的一项是（ ）A．按医联体政策的构想,如果各级医疗机构组成一个医疗联合体,并实现人、财、物等资源的横向流动,那么,老百姓看病难的问题就有望得到解决。B．在医联体建设和发展中,国家建议建立四种合作模式:在城市,主要组建医疗集团、在县域主要组建医疗共同体、跨区域组建专科联盟以及在边远地区发展远程医疗协作网。C．一些医生不愿意被下派到基层坐诊,即便去了,也是应付差事;医院对基层医生的短期培训也徒有虚名,没有实效:其根本原因是没有得到上级医院和医生的大力支持。D．建立医联体是为了让老百姓在家门口享受到省钱且优质的医疗服务,可是在推行过程中,基层优秀人才和患者被向上虹吸,基层首诊、分级诊疗的理想根本无法实现。【小题3】在介绍医联体的建设和发展上,材料二和材料三有哪些不同?

休克型肺炎首选的治疗是A. 补充血容量B. 血管活性物质的信用C. 糖皮质激素的应用葡萄球菌D. 纠正谁都解质紊乱E. 防治并发症

150. 关于冠心病人适量运动不正确的是A. 运动种类:散步、慢跑、太极拳等B. 运动目标:每周3-5次或隔日一次,每次30分钟以上C. 运动时间:最好选择清晨时段D. 运动过程:5分钟热身→20分钟运动→5分钟恢复整理E. 运动强度:循序渐进,以不感觉疲劳为度,避免运动意外

中国高等医学教育层次，哪一项是正确的（）A. 高等医学教育、中等医学教育和初等医学教育B. 医学研究生教育、医学本科教育、高职高专教育C. 高等医学教育、医学本科教育、高职高专教育D. 医学研究生教育、中等医学教育和初等医学教育E. 医学本科教育、中等医学教育和初等医学教育

以下哪种垃圾是医疗护理员在病房清理时可归为可回收垃圾A. 未被污染的塑料瓶B. 用过的一次性口罩C. 废弃的药盒（内有剩余药品）D. 被污染的绷带

19.医疗机构为预防传染病院内传播应承担的职责是（）。A. 实施传染病预防控制规划B. 收集和分析传染病疫情信息C. 对传染病预防工作进行指导D. 流行病学调查E. 医疗废物处置

男性，50岁。吸烟史30年，刺激性咳嗽，痰中带血丝3周，胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张，进一步检查是A. 结核菌素试验B. 痰细胞学检查C. 支气管镜检查D. 痰培养加药敏试验E. 经胸壁穿刺活组织检查